Apnea del sueno cuando el problema es la mandibula
Ronquido y apnea del sueno con origen maxilofacial: como una mandibula retraida cierra la via aerea y que soluciones existen mas alla del CPAP.
No todo ronquido es apnea, y no toda apnea se resuelve con una maquina. En una parte de los pacientes el problema es anatomico: la mandibula esta demasiado atras y arrastra consigo la lengua, que al relajarse durante el sueno cierra la via aerea.
Senales de que puede ser tu caso
- Ronquido fuerte con pausas que otra persona nota.
- Despertarte cansado aunque hayas dormido ocho horas.
- Somnolencia durante el dia, dificultad para concentrarte.
- Menton retraido o perfil con poca proyeccion.
- Mordida en la que los dientes de arriba quedan muy por delante.
- Bruxismo, que muchas veces acompana a los trastornos del sueno.
Como se estudia
El diagnostico de apnea lo da una polisomnografia, que mide cuantas veces por hora se interrumpe la respiracion. El estudio maxilofacial se suma a eso: tomografia 3D y analisis cefalometrico para medir el espacio real de la via aerea y la posicion de los maxilares.
Las opciones
- CPAP: el tratamiento de referencia. Muy eficaz, con el problema de la adherencia a largo plazo.
- Dispositivo de avance mandibular: una ferula que adelanta la mandibula durante el sueno. Util en casos leves y moderados.
- Avance maxilomandibular: cirugia ortognatica que adelanta los dos maxilares y amplia la via aerea de forma permanente. Es la opcion con mayor tasa de exito en casos seleccionados.
Por que importa tratarla
La apnea no tratada se asocia a hipertension, arritmias, accidentes por somnolencia y deterioro cognitivo. No es un problema de ruido nocturno: es cardiovascular.
Si tu caso tiene componente esqueletal, la evaluacion la hace la Dra. Anabela Herrera junto con el especialista en sueno. Ver cirugia ortognatica.
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