Dientes Apiñados, Causas y Opciones de Tratamiento
Por qué se apiñan los dientes, qué problemas causa el apiñamiento y cómo se gana espacio para alinearlos. Escríbenos y agenda tu evaluación de ortodoncia.
EN POCAS PALABRAS
Por qué se apiñan los dientes, qué problemas causa el apiñamiento y cómo se gana espacio para alinearlos. Escríbenos y agenda tu evaluación de ortodoncia.
Los dientes apiñados, o montados como se dice en Panamá, son el motivo de consulta más frecuente en ortodoncia. Se trata de una cuestión de espacio: hay más diente que arco donde acomodarlo, y los dientes terminan girados, adelantados o escondidos detrás de sus vecinos. Puede ser leve, como un incisivo de abajo que se adelanta un poco, o severo, con caninos que salen fuera de la fila.
Por qué se apiñan los dientes
- Herencia. Se puede heredar un maxilar pequeño de un lado de la familia y dientes grandes del otro. Es la causa más común.
- Pérdida temprana de dientes de leche. Si un diente temporal se pierde antes de tiempo, los vecinos ocupan su espacio y el permanente sale como puede.
- Dientes extra o dientes retenidos. Un diente supernumerario o un canino que no sale desordenan la fila.
- Cambios con la edad. Incluso con dientes rectos en la juventud, los incisivos de abajo tienden a apiñarse con los años.
- Ortodoncia sin retención. Quien tuvo brackets y dejó el retenedor suele ver regresar el apiñamiento.
Un mito frecuente es que las muelas del juicio empujan y montan los dientes de adelante. Los estudios no muestran que sean la causa principal; el apiñamiento tardío tiene más que ver con el envejecimiento normal de la boca. Eso no quita que a veces haya otras razones para retirarlas.
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Qué problemas causa además de la estética
- Más placa en las zonas superpuestas, donde el cepillo y el hilo no entran bien.
- Caries entre dientes y sarro que se acumula rápido.
- Encías inflamadas o retraídas en el diente que queda por fuera del hueso.
- Desgaste en dientes que chocan donde no deberían.
- Mal aliento por restos de comida atrapados.
Cómo se mide el apiñamiento
El ortodoncista compara el espacio disponible en el arco con la suma del ancho de los dientes. La diferencia, en milímetros, define si el apiñamiento es leve, moderado o severo. Con eso, más las radiografías, las fotos y el análisis de la cara y los labios, se decide cómo ganar el espacio que falta.
Un detalle importante: el mismo apiñamiento puede tratarse distinto en dos personas. Influyen el grosor de la encía, la cantidad de hueso alrededor de las raíces, la posición de los labios y si la persona tiene o no otros problemas de mordida.
Opciones para ganar espacio
Alinear dientes montados requiere espacio, y hay varias formas de conseguirlo según el caso:
- Expansión del arco. Ensanchar un poco el arco cuando es estrecho y el hueso lo permite.
- Desgaste interproximal. Retirar una fracción de milímetro de esmalte entre algunos dientes. Es controlado y se usa en apiñamientos leves o moderados.
- Distalización. Llevar las muelas un poco hacia atrás para liberar espacio adelante, a veces con apoyo de microtornillos.
- Inclinar los dientes hacia afuera. Solo cuando el perfil y las encías lo toleran.
- Extracciones. En apiñamientos severos se puede indicar retirar algunos premolares. No es una decisión de rutina: se toma cuando las otras opciones afectarían la salud de las encías o el perfil.
Con el espacio planificado, la ortodoncia mueve cada diente a su lugar. La elección del aparato se conversa con el ortodoncista según el caso y las preferencias del paciente.
Lo que ayuda mientras decides
- Usar cepillos interdentales o hilo con enhebrador en las zonas montadas.
- Cepillar con un cepillo pequeño para llegar a los dientes que quedan atrás.
- Hacer limpiezas profesionales cada seis meses.
- Bajar el consumo de bebidas azucaradas entre comidas, tan comunes con el calor: los rincones montados son los primeros en cariarse.
Señales de alarma
- Un diente que sale fuera de la fila y tiene la encía retraída.
- Sangrado constante en la zona montada.
- Un canino que nunca terminó de salir.
- Apiñamiento que empeora rápido en pocos meses.
¿Cuándo conviene consultar al ortodoncista?
Si tus dientes se ven cada vez más montados, si te cuesta limpiar alguna zona o si tu odontólogo te advirtió de encías retraídas en un diente fuera de lugar, una evaluación de ortodoncia mide cuánto espacio falta y qué camino conviene en tu caso. Es mejor decidir con un diagnóstico que esperar a que el apiñamiento avance. Ver también conoce al Dr. Diego F. Wong.
Este contenido es informativo y no reemplaza una consulta médica. Cada caso se evalúa de forma individual.
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Preguntas Frecuentes
No son la causa principal. El apiñamiento que aparece con los años se relaciona más con cambios normales de la boca. Igual, a veces se retiran por otros motivos.
No. Muchos casos se resuelven con expansión, desgaste interproximal o moviendo las muelas hacia atrás. Las extracciones se reservan para casos donde hacen falta.
Cuando se hace de forma controlada se retira una fracción mínima de esmalte que no compromete el diente. El ortodoncista indica dónde y cuánto.
No directamente, pero dificultan la limpieza y eso favorece caries y problemas de encías en las zonas superpuestas.
Sí. Es frecuente que los incisivos de abajo se monten con la edad, incluso en personas que nunca tuvieron ortodoncia.