Reemplazos Articulares
Reemplazo articular en Panamá: prótesis de rodilla y cadera para artrosis avanzada. Cuándo se indica, cómo es la cirugía y la recuperación. Dra. Heilbron.
Reemplazos Articulares en Panamá
El reemplazo articular (artroplastia) sustituye una articulación dañada por una prótesis. Es una de las cirugías con mayor impacto en la calidad de vida de toda la ortopedia: devuelve la capacidad de caminar sin dolor a personas que ya la habían perdido.
Cuándo se indica
No es el primer paso. Se plantea cuando la artrosis avanzada ya no responde a tratamiento conservador y además:
- El dolor aparece en reposo o por la noche, no solo al caminar.
- La distancia que puedes caminar se ha reducido de forma significativa.
- Necesitas analgésicos a diario.
- Actividades básicas (subir escaleras, ponerte los zapatos, levantarte de una silla) se han vuelto difíciles.
- La radiografía muestra pérdida completa del espacio articular.
- Fallaron fisioterapia, control de peso, infiltraciones y ajuste de actividad.
Ver artrosis en Ortotrauma Panamá.
Antes de la prótesis: lo que sí conviene intentar
- Fortalecimiento muscular: un cuádriceps fuerte descarga la rodilla artrósica. Ver rehabilitación.
- Control de peso: cada kilo de menos reduce varias veces esa carga sobre la rodilla al caminar.
- Actividad de bajo impacto: natación, bicicleta, caminata.
- Infiltraciones en casos seleccionados.
- Ayudas técnicas como el bastón, que descarga la articulación.
Tipos de reemplazo
- Prótesis total de rodilla: la más frecuente.
- Prótesis unicompartimental: cuando solo un compartimento está dañado; conserva más hueso.
- Prótesis total de cadera.
- Prótesis de hombro en artrosis o artropatía del manguito rotador.
Preparación y recuperación
Antes: optimizar el control de diabetes e hipertensión, tratar focos infecciosos (incluidos los dentales), suspender el tabaco y fortalecer musculatura. La prehabilitación mejora medibles los resultados.
Después: movilización precoz el mismo día o al día siguiente, profilaxis antitrombótica, rehabilitación progresiva y reincorporación a la vida normal en semanas. La recuperación completa se mide en meses, no en días.
Ver ortogeriatría para el manejo en el adulto mayor.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto dura una prótesis?
Las prótesis modernas tienen supervivencias muy prolongadas, de décadas en la mayoría de los casos. La duración depende de la edad, el peso y el nivel de actividad.
¿Soy muy joven para una prótesis?
La edad importa porque una prótesis tiene vida útil. Por eso en pacientes jóvenes se agotan primero las alternativas.
¿Podré hacer deporte después?
Sí, actividades de bajo impacto: caminar, nadar, bicicleta, golf. Se desaconsejan los deportes de impacto y contacto.
¿Duele mucho la recuperación?
Hay dolor postoperatorio manejable con analgesia. La mayoría de los pacientes refiere que es menos de lo que temía y menos que el dolor previo.
¿Cuándo camino de nuevo?
Habitualmente el mismo día o al día siguiente, con apoyo. La movilización temprana es parte del tratamiento.
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