Trauma y Fracturas
Atención de trauma y fracturas en Panamá para adultos y niños: diagnóstico, tratamiento conservador o quirúrgico y rehabilitación. Dra. Vanessa Heilbron.
Trauma y Fracturas en Adultos y Niños
Una fractura es la pérdida de continuidad del hueso. Puede ocurrir por un golpe, una caída, un accidente o, en huesos debilitados, por un traumatismo mínimo.
Cómo saber si es fractura
Los signos que hacen sospechar:
- Dolor intenso e inmediato tras el traumatismo.
- Imposibilidad de mover o apoyar la extremidad.
- Deformidad visible o acortamiento.
- Hinchazón rápida y hematoma.
- Sensación de crujido en el momento del golpe.
Aun así, la única forma de confirmarlo es la radiografía: hay fracturas sin deformidad y esguinces graves muy aparatosos.
Qué hacer mientras llegas a consulta
- Inmovilizar la zona tal como está, sin intentar recolocar nada.
- Aplicar frío envuelto en un paño, nunca directamente sobre la piel.
- Elevar la extremidad si es posible.
- No apoyar el miembro afectado.
- Acudir de urgencia si hay deformidad marcada, herida abierta sobre el hueso, pérdida de sensibilidad, dedos fríos o pálidos.
Tratamiento
Conservador
Inmovilización con yeso o férula cuando la fractura está bien alineada y es estable. Requiere controles radiográficos periódicos para confirmar que no se desplaza.
Quirúrgico
Se indica en fracturas desplazadas, inestables, articulares, abiertas o cuando la inmovilización prolongada sería peor que la cirugía. Se usan placas, tornillos, clavos o fijadores externos.
Fracturas en niños: no son adultos pequeños
- El hueso infantil es más flexible: aparecen fracturas en tallo verde y en rodete, que no existen en adultos.
- Consolidan mucho más rápido.
- Tienen capacidad de remodelación: cierto grado de angulación se corrige solo con el crecimiento.
- El cartílago de crecimiento (fisis) puede lesionarse y afectar el crecimiento futuro. Requiere seguimiento específico.
Por eso una fractura infantil no se maneja con los mismos criterios que una del adulto.
Fractura por fragilidad: la señal de alarma
Una fractura tras una caída desde la propia altura en un adulto mayor no es "mala suerte": es un signo de osteoporosis y obliga a estudiar la salud ósea para evitar la siguiente. Ver salud ósea y muscular y ortogeriatría.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tarda en soldar una fractura?
Depende del hueso, la edad y el tipo de fractura. En niños, semanas; en adultos, habitualmente entre 6 y 12 semanas para la consolidación básica.
¿Puedo mojar el yeso?
No, salvo que sea un material específicamente resistente al agua. Un yeso húmedo pierde función y macera la piel.
¿Por qué me duele después de quitar el yeso?
Por la rigidez y la pérdida de masa muscular de la inmovilización. Es esperable y se recupera con rehabilitación. Ver cuidados después de una fractura.
¿Necesito rehabilitación siempre?
En la mayoría de los casos, sí. Es lo que devuelve la función. Ver rehabilitación.
¿Quedan secuelas?
La mayoría de las fracturas bien tratadas evoluciona sin secuelas relevantes. Las articulares tienen más riesgo de rigidez o artrosis posterior.
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