Riesgos de Operar con Obesidad
Riesgos reales de una cirugía con obesidad y cómo reducirlos con una preparación preoperatoria adecuada en Panamá. Guía de la Dra. Oris Pitti, cirujana general.
Riesgos de Operar con Obesidad: Evaluación Preoperatoria Segura
La obesidad no impide operarse. Lo que hace es cambiar el nivel de riesgo y, por lo tanto, el nivel de preparación que la cirugía exige. Ignorarlo no protege a nadie; conocerlo permite planificar.
Qué riesgos aumentan realmente
Riesgo anestésico
La vía aérea puede ser más difícil de manejar y la apnea del sueño (frecuente y muchas veces sin diagnosticar) complica el despertar anestésico y el postoperatorio inmediato.
Infección de la herida
El tejido graso tiene menor irrigación sanguínea, lo que dificulta que los antibióticos y las defensas lleguen a la zona operada.
Complicaciones respiratorias
Mayor dificultad para expandir los pulmones tras la cirugía, con más riesgo de atelectasias y neumonía.
Trombosis venosa profunda
Riesgo aumentado de coágulos en las piernas, que pueden migrar al pulmón. Por eso se indican medias de compresión, anticoagulación profiláctica y movilización temprana.
Dificultad técnica
Mayor profundidad del campo quirúrgico y más tiempo de cirugía, factores que por sí solos incrementan complicaciones.
Cicatrización más lenta
Con mayor riesgo de dehiscencia (apertura de la herida) y hernia incisional a futuro.
Cómo se reduce el riesgo
- Evaluación preoperatoria completa: glucosa, presión, función respiratoria y cardiovascular. Ver consulta metabólica y preoperatoria.
- Descartar apnea del sueño si hay ronquido intenso, somnolencia diurna o pausas respiratorias nocturnas.
- Optimizar el control de la diabetes antes de la cirugía.
- Pérdida de peso previa cuando el caso lo permite: incluso una reducción moderada mejora el pronóstico.
- Suspender el tabaco semanas antes.
- Profilaxis antitrombótica y movilización precoz tras la cirugía.
- Profilaxis antibiótica ajustada al peso, un detalle que se pasa por alto con frecuencia.
Cirugía de urgencia frente a cirugía programada
En una cirugía programada hay tiempo para preparar al paciente, y ese tiempo se debe usar. En una urgencia quirúrgica no lo hay: se opera con las condiciones que existan. Es una razón más para no postergar indefinidamente una cirugía electiva que ya está indicada, porque a menudo termina resolviéndose de urgencia y en peores condiciones.
Preguntas frecuentes
¿Me pueden negar una cirugía por mi peso?
Rara vez de forma definitiva. Lo habitual es diferirla mientras se optimizan las condiciones, no cancelarla.
¿Cuánto peso debo bajar antes de operarme?
No hay una cifra universal. Incluso pérdidas moderadas mejoran el control metabólico y el riesgo respiratorio. El objetivo se define caso por caso.
¿La cirugía laparoscópica es mejor en pacientes con obesidad?
Cuando es posible, sí: menos infección de herida, menos dolor y movilización más rápida.
¿Y si necesito una cirugía menor?
Los procedimientos de cirugía menor ambulatoria son de bajo riesgo, pero igualmente requieren valorar el control glucémico y de la presión.
¿Debo suspender mis medicamentos?
Solo bajo indicación médica. Nunca por cuenta propia.
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