LASIK o FemtoLASIK diferencias y como se elige

Las dos técnicas corrigen la vista con el mismo láser excimer; cambia la forma de crear el colgajo. Qué implica esa diferencia y quién decide cuál conviene en su caso.

LASIK o FemtoLASIK: diferencias y cómo se elige

Son dos versiones de la misma cirugía. La diferencia está en un paso concreto, y entenderlo le ayuda a llegar a la consulta con mejores preguntas.

Lo que tienen en común

LASIK y FemtoLASIK corrigen la miopía, el astigmatismo y la hipermetropía de la misma manera. En los dos casos se crea una capa muy delgada en la parte frontal de la córnea, llamada colgajo o flap, que se levanta como la tapa de un libro. Debajo de ella, el excimer láser modifica la curvatura de la córnea según la graduación de cada ojo. Al final, el colgajo se vuelve a colocar en su sitio y se adhiere por sí solo, sin puntos.

La corrección de la graduación, que es lo que define cómo verá después, la hace en ambos casos el excimer láser. Por eso los resultados visuales de las dos técnicas son, en general, comparables cuando el paciente es buen candidato.

Ambas son procedimientos ambulatorios que se hacen con anestesia en gotas: usted está despierto, en general nota solo presión durante unos segundos y vuelve a casa el mismo día, acompañado.

La diferencia: cómo se crea el colgajo

LASIK con microqueratomo

En el LASIK convencional, el colgajo se crea con un microqueratomo, un instrumento de precisión con una cuchilla muy fina que se desplaza sobre la córnea. Es una técnica con muchos años de uso y una amplia experiencia acumulada en todo el mundo.

FemtoLASIK con láser de femtosegundo

En el FemtoLASIK, el colgajo se crea con un láser de femtosegundo, que separa el tejido mediante pulsos de luz muy cortos, sin cuchilla. Permite programar el grosor, el diámetro y los bordes del colgajo, y suele lograr un espesor más uniforme y predecible.

Ventajas y limitaciones, sin exagerar

Esa previsibilidad puede ser útil en algunas córneas, por ejemplo cuando el margen de grosor es más ajustado, porque permite planificar el colgajo con más precisión. Algunos pacientes también se sienten más tranquilos al saber que no se usa cuchilla.

Pero el FemtoLASIK no es mejor en todos los casos. Agrega un paso con otro equipo, puede producir enrojecimiento o sensibilidad a la luz pasajeros, y el precio puede variar entre una técnica y otra. El microqueratomo, en manos experimentadas, sigue dando buenos resultados en muchos pacientes.

Hay cosas que no cambian entre una técnica y otra:

• El colgajo existe en ambas, así que un golpe fuerte en el ojo puede desplazarlo, incluso tiempo después de la cirugía.
• El ojo seco es posible con las dos, y en la mayoría de los pacientes mejora con los meses.
• Los halos o destellos nocturnos pueden aparecer en las primeras semanas con ambas.
• Ninguna de las dos corrige la presbicia ni evita los cambios del ojo con la edad.
• Si la córnea no es apta, no lo es para ninguna de las dos.

Cómo se elige la técnica

La elección no se hace por preferencia ni por publicidad, sino a partir de los estudios de la evaluación. Los factores que más pesan son:

• El grosor de la córnea, medido con paquimetría.
• La forma de la córnea, vista con la topografía o tomografía corneal (Pentacam).
• La cantidad de graduación que hay que corregir y, con ella, el tejido que el láser retirará.
• La anatomía de sus ojos y párpados, y la salud de la superficie ocular.
• Su actividad diaria, por ejemplo si practica deportes de contacto o si su trabajo tiene riesgo de golpes en la cara.

Con esos datos, la cirujana le explica qué técnica recomienda en su caso y por qué. También puede concluir que ninguna de las dos es la indicada, por ejemplo si los estudios muestran signos de queratocono o una córnea demasiado delgada.

Lo que más influye en el resultado

En la práctica, el resultado depende sobre todo de que el paciente sea buen candidato, de que los estudios previos sean completos y de que siga los cuidados del postoperatorio. La forma de crear el colgajo es una pieza más de ese conjunto, no la que decide por sí sola cómo verá usted después.

Preguntas útiles para la consulta

Llevar algunas preguntas preparadas le ayuda a entender la recomendación y a decidir con tranquilidad:

• ¿Cuánto grosor de córnea me quedaría después del tratamiento?
• ¿Por qué me recomienda esta técnica y no la otra?
• ¿Qué riesgos tengo en particular por mi ojo seco, mi graduación o mi trabajo?
• ¿Qué cuidados tendré los primeros días y cuándo son los controles?
• ¿Qué pasa si con los años vuelvo a tener algo de graduación?

La Dra. Inelda Lombardo realiza LASIK y FemtoLASIK en Clínica Boyd, en Panamá, y se formó en córnea y cirugía refractiva en la Clínica Barraquer de Bogotá. Agende una evaluación con ella: le dirá con claridad si es candidato y cuál de las dos técnicas se ajusta mejor a sus ojos.

Preguntas frecuentes

¿Se siente algo distinto con una y otra técnica?

En ambas se usan gotas anestésicas y se nota presión en el ojo durante unos segundos mientras se crea el colgajo. La sensación puede variar algo entre equipos, pero en general es breve y tolerable.

¿Puedo pedir una técnica en particular?

Puede expresar su preferencia y conversarla con la cirujana. La recomendación final se basa en los estudios de sus ojos, porque lo prioritario es la seguridad de su córnea.

¿Una técnica tiene una recuperación más rápida?

En general la recuperación visual es parecida: la mayoría de los pacientes nota una mejoría clara en el primer o segundo día. Las diferencias dependen más de cada ojo que de la técnica.

¿El seguro cubre la cirugía refractiva?

Depende de su aseguradora y de su póliza. Consúltelo al agendar su evaluación.

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