Ortogeriatria
Ortogeriatría en Panamá: atención ortopédica del adulto mayor, fractura de cadera, prevención de caídas y osteoporosis. Dra. Vanessa Heilbron.
Ortogeriatría: Atención Ortopédica del Adulto Mayor
La ortogeriatría atiende los problemas del aparato locomotor en el adulto mayor con un enfoque distinto: no basta con tratar el hueso, hay que tratar a la persona completa y, sobre todo, evitar la siguiente fractura.
La fractura de cadera: por qué es tan seria
Es la fractura más temida en el adulto mayor, y no solo por el hueso:
- Implica pérdida de independencia: muchos pacientes no recuperan el nivel funcional previo.
- La inmovilidad prolongada desencadena complicaciones: neumonía, trombosis, úlceras por presión, deterioro cognitivo.
- Tiene impacto en la supervivencia al año.
Por eso el manejo actual busca cirugía precoz (en las primeras 24-48 horas cuando la condición del paciente lo permite) y movilización inmediata. Cada día de cama cuesta función.
Prevención de caídas: donde está el verdadero impacto
La mayoría de las fracturas del adulto mayor ocurre por una caída desde su propia altura, en casa. Actuar sobre esos factores previene más fracturas que cualquier tratamiento.
Factores del paciente
- Debilidad muscular y pérdida de equilibrio.
- Problemas de visión no corregidos.
- Polifarmacia: sedantes, hipotensores y psicofármacos aumentan mucho el riesgo. Revisar la medicación es una intervención de primer nivel.
- Hipotensión ortostática.
- Deterioro cognitivo.
- Déficit de vitamina D.
Factores del entorno
- Alfombras sueltas y cables por el suelo.
- Iluminación insuficiente, especialmente en el trayecto nocturno al baño.
- Baño sin barras de apoyo ni superficie antideslizante.
- Calzado inadecuado: chancletas, suela lisa, sin sujeción.
- Escaleras sin pasamanos.
Osteoporosis: tratar la causa, no solo la fractura
Una fractura por fragilidad es la señal de alarma de que hay osteoporosis. Sin tratarla, el riesgo de una segunda fractura se dispara.
Incluye densitometría, suplementación de calcio y vitamina D, tratamiento farmacológico cuando está indicado y ejercicio de carga. Ver salud ósea y muscular.
Mantener la función
El objetivo de la ortogeriatría no es solo que el hueso suelde: es que la persona siga caminando y siendo independiente. Ver cómo tener un envejecimiento activo.
Preguntas frecuentes
¿Se debe operar a una persona muy mayor?
En la fractura de cadera, casi siempre sí. El tratamiento no quirúrgico implica inmovilidad prolongada, que suele ser más peligrosa que la cirugía.
¿Volverá a caminar?
Depende del estado funcional previo. Cuanto mejor caminaba antes y más precoz sea la movilización, mejor el pronóstico.
¿Cómo prevengo caídas en casa?
Barras en el baño, buena iluminación nocturna, retirar alfombras, calzado cerrado con sujeción y revisión de la medicación.
¿El ejercicio es seguro a los 80 años?
Sí, y es una de las mejores intervenciones. El trabajo de fuerza y equilibrio reduce el riesgo de caída.
¿Cada cuánto hacer densitometría?
Según el riesgo individual y el tratamiento. Se define en consulta.
Contenido relacionado: salud ósea y muscular | trauma y fracturas | envejecimiento activo
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