Salud Osea y Muscular
Salud ósea y muscular en Panamá: diagnóstico y tratamiento de osteoporosis, densitometría, vitamina D y prevención de fracturas. Dra. Vanessa Heilbron.
Salud Ósea y Muscular en Panamá
El hueso es tejido vivo: se destruye y se reconstruye continuamente. Cuando la destrucción supera a la formación, aparece la osteoporosis: hueso más frágil y con más riesgo de fractura.
Es una enfermedad silenciosa. No duele hasta que se produce una fractura, y esa es su principal trampa.
Factores de riesgo
No modificables
- Edad.
- Sexo femenino, especialmente tras la menopausia.
- Antecedente familiar de fractura de cadera.
- Menopausia precoz.
Modificables
- Sedentarismo y falta de ejercicio de carga.
- Déficit de calcio y vitamina D.
- Tabaquismo y consumo excesivo de alcohol.
- Bajo peso corporal.
- Uso prolongado de corticoides.
- Enfermedades tiroideas o malabsorción.
Diagnóstico
- Densitometría ósea (DXA): el estudio de referencia. Mide la densidad mineral en columna y cadera.
- Laboratorio: calcio, fósforo, vitamina D, función tiroidea y renal, para descartar causas secundarias.
- Radiografías si se sospecha fractura vertebral, que muchas veces pasa inadvertida.
Cuándo hacer densitometría: mujeres a partir de los 65 años y hombres a partir de los 70; antes si hay factores de riesgo, menopausia precoz, uso de corticoides o si ya hubo una fractura por fragilidad.
Tratamiento
Base para todos
- Calcio preferentemente de la dieta.
- Vitamina D, con niveles verificados en sangre.
- Ejercicio de carga y de fuerza: el hueso se fortalece con el estímulo mecánico. Nadar es excelente para las articulaciones pero no estimula el hueso.
- Suspender el tabaco y moderar el alcohol.
- Prevención de caídas. Ver ortogeriatría.
Tratamiento farmacológico
Indicado según el resultado de la densitometría, la presencia de fractura previa y el riesgo calculado. Existen fármacos que frenan la destrucción ósea y otros que estimulan la formación.
Músculo y hueso van juntos
La pérdida de masa muscular (sarcopenia) y la de masa ósea (osteoporosis) avanzan en paralelo y se potencian. Trabajar solo el hueso e ignorar el músculo deja la mitad del problema sin resolver. Ver envejecimiento activo y sarcopenia.
Preguntas frecuentes
¿La osteoporosis duele?
No, salvo que haya una fractura. Por eso se diagnostica tarde si no se busca.
¿Tomar calcio es suficiente?
No. Sin vitamina D no se absorbe bien, y sin ejercicio de carga el estímulo para formar hueso es insuficiente.
¿La osteopenia se trata?
Habitualmente con medidas no farmacológicas, salvo que exista alto riesgo de fractura.
¿Los hombres tienen osteoporosis?
Sí, y con frecuencia se pasa por alto. Suele diagnosticarse más tarde y con peor pronóstico.
¿Qué ejercicio es mejor para el hueso?
El de impacto controlado (caminar, subir escaleras) y el de fuerza. Ver los cuatro pilares del envejecimiento activo.
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