Tratamiento Integral del Glaucoma
Tratamiento integral del glaucoma en Panamá: diagnóstico, colirios, láser SLT y seguimiento especializado del nervio óptico. Dr. Sony Park, Clínica Boyd.
Tratamiento Integral del Glaucoma
El glaucoma es un grupo de enfermedades que dañan el nervio óptico, habitualmente asociadas a una presión intraocular demasiado alta para ese ojo concreto. El daño es progresivo e irreversible, pero se puede detener.
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Tipos de glaucoma
Glaucoma de ángulo abierto
El más frecuente. Avanza de forma lenta y silenciosa durante años. Se pierde primero la visión periférica, algo que el paciente no percibe porque el cerebro completa la imagen.
Glaucoma de ángulo cerrado
Puede presentarse de forma aguda: dolor ocular intenso, ojo rojo, visión borrosa, halos, náuseas y vómitos. Es una urgencia médica.
Glaucoma de presión normal
Daño del nervio óptico con presión intraocular dentro del rango habitual. Demuestra que la presión no es el único factor.
Glaucomas secundarios
Por traumatismo, uso de corticoides, uveítis, diabetes avanzada o pseudoexfoliación.
Cómo se diagnostica
Nunca con una sola prueba. Se combinan:
- Tonometría: medición de la presión intraocular.
- Paquimetría: grosor corneal, que corrige la lectura de la presión. Una córnea gruesa da lecturas falsamente altas y una delgada, falsamente bajas.
- Gonioscopia: evaluación del ángulo de drenaje, que define el tipo de glaucoma.
- Evaluación del nervio óptico con fondo de ojo.
- OCT de nervio óptico y células ganglionares: mide el grosor de las fibras nerviosas y detecta pérdida antes de que aparezca en el campo visual.
- Campo visual: mide la función. Ver examen de campo visual.
Tratamiento médico
El objetivo es reducir la presión intraocular hasta una presión objetivo individual para cada paciente.
- Análogos de prostaglandinas: primera línea, una gota al día.
- Betabloqueadores.
- Inhibidores de la anhidrasa carbónica.
- Alfa-agonistas.
- Combinaciones fijas para simplificar la pauta.
El punto crítico es la adherencia. El glaucoma no da síntomas, así que muchos pacientes abandonan las gotas al sentirse bien. Es la causa más frecuente de progresión evitable.
Tratamiento con láser
- SLT (trabeculoplastia selectiva): mejora el drenaje. Puede usarse como primera línea o para reducir el número de colirios. Es ambulatoria y repetible.
- Iridotomía YAG: en ángulos estrechos, previene el ataque agudo de glaucoma.
Cuando el tratamiento médico no basta
Se plantea cirugía. Ver cirugía de glaucoma: MIGS y convencional y señales de alerta que indican cirugía.
Preguntas frecuentes
¿Puedo dejar las gotas si me siento bien?
No. Sentirse bien es lo normal en el glaucoma, incluso mientras avanza. Suspenderlas es la causa más común de pérdida visual evitable.
¿La visión perdida se recupera?
No. El tratamiento conserva lo que queda. Por eso el diagnóstico temprano lo es todo.
¿Cada cuánto debo controlarme?
Habitualmente cada 3-6 meses, según el estadio y la estabilidad.
¿Es hereditario?
Hay clara predisposición familiar. Si un familiar directo tiene glaucoma, debes revisarte. Ver cuándo visitar a un especialista.
¿Las gotas tienen efectos secundarios?
Algunos: enrojecimiento, cambio de color del iris o crecimiento de pestañas con prostaglandinas. Se comentan y se ajustan.
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