Examen de Campo Visual y Diagnóstico por Imagen
Examen de campo visual y OCT de nervio óptico en Panamá: para qué sirven, cómo se hacen y por qué se repiten en el seguimiento del glaucoma. Dr. Sony Park.
Examen de Campo Visual y Diagnóstico por Imagen
En glaucoma, dos estudios sostienen todo el diagnóstico y el seguimiento: el campo visual, que mide cómo funciona el nervio óptico, y el OCT, que mide cómo está estructuralmente.
Ninguno sustituye al otro y ambos ganan valor cuando se comparan en el tiempo.
Campo visual (perimetría)
Qué mide
La sensibilidad de tu visión en distintos puntos del campo, no solo en el centro. El glaucoma daña primero la visión periférica y paracentral, que el paciente no percibe porque el cerebro rellena la información.
Cómo se hace
Miras a un punto fijo dentro de una cúpula y pulsas un botón cada vez que percibes una luz tenue. Se explora un ojo a la vez, y dura entre 5 y 10 minutos por ojo.
Consejos para que salga bien
- Es normal no ver muchos estímulos: la prueba busca tu límite de sensibilidad.
- Mantén la mirada en el punto central, no busques las luces.
- Parpadea con normalidad.
- Si te cansas, pide una pausa.
- Los primeros campos suelen ser peores por efecto aprendizaje; mejoran con la práctica. Por eso no se juzga la enfermedad con uno solo.
OCT de nervio óptico y células ganglionares
Qué mide
El grosor de la capa de fibras nerviosas de la retina y del complejo de células ganglionares. Detecta pérdida estructural antes de que aparezca un defecto en el campo visual.
Cómo se hace
Es un escaneo con luz, sin contacto y sin molestia, de pocos minutos. En muchos casos ni siquiera requiere dilatación.
Su valor real: la comparación
Un OCT aislado dice cómo estás hoy. Varios OCT seriados dicen si estás perdiendo fibras, y a qué ritmo. Esa es la información que determina si hay que intensificar el tratamiento.
Otros estudios
- Paquimetría: grosor corneal para corregir la presión medida.
- Gonioscopia: clasificación del ángulo.
- Retinografía: fotografía del nervio óptico para comparar en el tiempo.
- Curva de presión para detectar picos a lo largo del día.
Ver estudios oftalmológicos especiales de Clínica Boyd y estudios oftalmológicos especializados en Panamá.
Por qué se repiten tantas veces
Es la pregunta más frecuente y la respuesta es clave: el glaucoma se diagnostica y se maneja por tendencia, no por una foto fija. La decisión de subir el tratamiento o de operar se toma cuando se demuestra progresión comparando estudios sucesivos.
Un paciente estable durante cinco años y otro que pierde fibras cada año pueden tener hoy exactamente el mismo campo visual, pero necesitan tratamientos muy distintos.
Preguntas frecuentes
¿El campo visual duele?
No. Solo requiere concentración.
¿Salió mal, tengo glaucoma?
No necesariamente. Los primeros campos suelen ser poco fiables por falta de práctica, y se repiten.
¿Cada cuánto se hacen?
Habitualmente 1-2 veces al año, y con más frecuencia en glaucoma avanzado o inestable.
¿El OCT sustituye al campo visual?
No. En glaucoma avanzado el OCT llega a un "suelo" y deja de discriminar; ahí el campo visual sigue aportando información.
¿Necesito dilatación?
Para el campo visual, no. Para el OCT, a veces.
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