Crosslinking corneal en Panama

El crosslinking corneal busca frenar el avance del queratocono con riboflavina y luz ultravioleta. Conozca quién es candidato, cómo es y qué esperar.

Crosslinking corneal en Panamá

El crosslinking corneal no corrige la graduación: su objetivo es que el queratocono deje de avanzar y que usted conserve la visión que tiene hoy.

Para qué sirve el crosslinking

La córnea mantiene su forma gracias a una red de fibras de colágeno unidas entre sí. En el queratocono esa red es más débil, y la córnea se adelgaza y se deforma con el tiempo. El crosslinking corneal, también llamado entrecruzamiento del colágeno, busca crear nuevas uniones entre esas fibras para que la córnea gane rigidez y deje de deformarse.

Su objetivo principal es detener o frenar la progresión del queratocono. No es una cura: no devuelve la córnea a su forma original y, en general, después del tratamiento usted seguirá necesitando anteojos o lentes de contacto. Su valor está en proteger la visión que tiene hoy.

Además del queratocono, se usa en otras formas de debilidad progresiva de la córnea, como la ectasia que en raras ocasiones aparece tras una cirugía refractiva, según cada caso.

Quién puede ser candidato

El crosslinking se indica sobre todo cuando hay evidencia de que el queratocono avanza: cambios en la topografía o tomografía corneal (Pentacam) entre un control y otro, aumento del astigmatismo o pérdida de visión. En pacientes muy jóvenes, en quienes la enfermedad suele avanzar más rápido, la especialista puede recomendarlo antes.

Hay situaciones en las que puede no ser adecuado o requerir ajustes:

• Una córnea demasiado delgada, algo que se mide con la paquimetría.
• Cicatrices corneales profundas o un queratocono muy avanzado.
• Infecciones activas, algunas enfermedades de la superficie ocular o antecedentes de herpes en el ojo.
• Embarazo y lactancia, cuando suele preferirse esperar.

Solo la evaluación completa con sus estudios define si usted es candidato.

Cómo es el procedimiento

Es un procedimiento ambulatorio que se hace con anestesia en gotas: usted permanece despierto y regresa a casa el mismo día. A grandes rasgos:

1. Se adormece el ojo con gotas anestésicas.
2. En la técnica más utilizada se retira con cuidado la capa más superficial de la córnea, el epitelio, para que la riboflavina penetre mejor. Existen variantes que lo conservan; la doctora le explicará cuál aplica en su caso.
3. Se aplican gotas de riboflavina, una forma de vitamina B2, durante un tiempo.
4. Se ilumina la córnea con luz ultravioleta controlada mientras usted mira una luz fija.
5. Al terminar se suele colocar un lente de contacto terapéutico, que funciona como un vendaje.

Gracias a la anestesia, en general no se siente dolor durante el tratamiento, aunque puede resultar incómodo mantener el ojo abierto.

Recuperación

Cuando se retira el epitelio, los primeros días suelen ser los más molestos: ardor, lagrimeo, sensibilidad a la luz y sensación de cuerpo extraño mientras la superficie cicatriza. La visión puede estar más borrosa que antes durante semanas e incluso fluctuar algunos meses hasta estabilizarse.

• Use las gotas exactamente como se las indique su oftalmóloga.
• No se frote los ojos ni se retire usted mismo el lente terapéutico.
• Evite piscinas, polvo y maquillaje en los ojos hasta que la doctora lo autorice.
• Acuda a todos los controles: son los que confirman que el tratamiento funcionó.

Cuándo consultar de urgencia

Un dolor que aumenta en lugar de disminuir, secreción, un ojo cada vez más rojo o una pérdida importante de visión pueden indicar una infección u otra complicación. En ese caso comuníquese de inmediato con la clínica.

Limitaciones y riesgos

El crosslinking es un tratamiento ampliamente estudiado, pero ningún procedimiento está libre de riesgos. Los más conocidos son la infección, el retraso en la cicatrización de la superficie y una opacidad leve de la córnea, que en general se aclara con el tiempo. En una minoría de pacientes el queratocono sigue avanzando y requiere otro tratamiento.

Tampoco reemplaza la corrección óptica. Después de estabilizar la córnea, muchos pacientes mejoran su visión con anteojos, lentes esclerales u otros lentes especiales, y en ciertos casos el crosslinking se combina con anillos intracorneales.

La Dra. Inelda Lombardo, cirujana de córnea en Clínica Boyd, en Ciudad de Panamá, le dirá con sus estudios si su queratocono está avanzando y si el crosslinking tiene sentido para usted. Agende su evaluación con la Dra. Lombardo.

Preguntas frecuentes

¿Se tratan los dos ojos el mismo día?

La especialista lo decide según cómo esté cada ojo. Es frecuente tratarlos en fechas distintas, empezando por el que avanza más, lo que además le permite conservar un ojo con buena visión durante la recuperación.

¿Cuándo puedo volver a usar mis lentes de contacto?

Cuando la superficie de la córnea haya cicatrizado y la doctora lo autorice, lo que suele tomar algunas semanas. Es posible que necesite una nueva adaptación, porque la forma de la córnea puede cambiar un poco.

¿Cuánto dura el efecto del crosslinking?

En la mayoría de los pacientes el efecto estabilizador se mantiene durante años. Aun así, hay que seguir con controles periódicos, porque en algunos casos la enfermedad vuelve a avanzar.

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